漢方で健康生活応援~ハーバルメディコ


相談コーナー


以下の質問に記入の上、送信してください

漢方薬は、紙面では、決定しにくいところが有りますので、
お近くの方は、できるだけハーバルメディコまで、お出かけください。

また、さらにお聞きしたい処は、お電話を さしあげます。

化粧品、リキッドソープ、健康食品もよろしくお願いいたします。


尚、個人情報は、商品の選択と送付などでのみ 使用させて頂きます。

お問い合わせ内容*
 
気になる症状、治したい事などご相談内容をお書きください。
       
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
お名前*
郵便番号
住 所*

基礎データと自覚症状

   生年月日
 
  身長    cm   体重 kg
   体質は?           食欲の状態は? 
   胃の調子は?         手足・腰の状態は? 
   大便の状態は?         小便の回数は? 
  胸・脇の感じは?        睡眠状態は?  
  女性の方 生理の状態はいかがですか 
*は必須項目です